慢性肾脏病（CKD）的分期

慢性肾脏病根据eGFR分为五期，各期患者的管理要点均不尽相同，应该区别对待，具体如下：

CKD1期

[eGFR＞90 ml/(minž1.73m²)]。主要针对原发病进行诊治，改善CKD进展的危险因素，注意保护肾功能，如尽量减少蛋白尿，维持血压、血糖、血脂、血尿酸水平在正常范围之内。

CKD2期

[eGFR =60~89 ml/(minž1.73m²)]。肾小球滤过率(GFR)稍有下降，此期除了CKD1期的上述管理方法外，还需要对CKD进展的相关因素进行评估，延缓CKD进展并开始注意严格控制心、脑血管疾病的危险因素出现。

CKD3期

对于CKD3a期[ eGFR=45~59ml/(minž1.73m²) ]的管理与CKD2期基本一致，多数老年患者在CKD3a期时并没有明显的肾脏病理情况发生，但是肾脏的储备功能下降，需要警惕加重CKD进展的各种危险因素的发生；

对于CKD3b期[ eGFR=30~44ml/(minž1.73m²) ]患者，多有明显的肾脏病理状况，有较明显的症状出现，可以发生各种并发症，此期患者应缩短随访间隔时间，定期评估CKD进展情况，并积极治疗各种并发症。

CKD4期

[ eGFR=15~29ml/(minž1.73m²) ]。GFR已经明显降低，病变进展速度加快，肾脏病变难以回逆，此期主要是采取综合治疗方法，尽量纠正各种合并症和CKD并发症，并注重患者心理状况的调整，做好透析前的准备，如评估血液透析和腹膜透析的可能性、设计透析通路，并告诉患者需要尽量保护好可能使用的透析通路等。

CKD5期

[ eGFR＜15ml/(minž1.73m²) ]。出现明显的尿毒症症状，以对症治疗、提高患者生活质量为主。应增加门诊随访次数，评估并告诉患者透析治疗的指征，一旦符合透析的适应症，应尽早开始透析治疗，并针对患者及家属的心理问题进行有效辅导。