肾友们常常会问：“我有肾炎，有尿蛋白，但血压不高，医生为什么给我用降压药呀?是不是开错了?”为什么肾内科医生会给没有高血压的肾病患者使用降压药？读完这篇文章，您就豁然开朗了。

一、不只是用来降压的“降压药”

　　降压药有很多种，其中一类比较特殊，对于肾病患者而言，它们不但具有降压功能，还有降低尿蛋白、保护肾功能的作用——这就是普利类和沙坦类降压药。但凡名字中有“普利”或者“沙坦”的都属于这类药。

　　尿蛋白是引起肾功能恶化的一个重要因素。持续的尿蛋白可能持续损害肾功能。因此，为了降低患者的尿蛋白，医生常常会给患者使用这类药物，不论他有没有高血压。

二、用了会产生依赖吗?

　　普利类和沙坦类降压药并不会使人产生依赖。有些患者确实需要终身服药，这不是因为药物依赖，而是病情需要。

三、长期服用普利类和沙坦类药物，有什么副作用呢?

　　首先，可导致血压偏低。一定要在家里经常监测血压，对血压做到心中有数。肾病患者的血压控制在130/80mmHg以下，不要低于90～110/60～70mmHg。

　　其次，服用普利类和沙坦类药物会引起血肌酐升高，只要血肌酐升高不超过30%，都是可以的。这不是用药后引起的肾功能恶化，而是因为这类药影响了肾脏的血流动力学，产生的肌酐变化。所以如果用药后肌酐轻度升高，不要紧张，不需要停药。

　　第三，可引起高血钾。大部分患者不会出现，只有小部分患者，特别是中重度肾功能不全患者使用时需要监测血钾。

　　一般来说，在医生的指导下用药不会有什么问题，只需要严格遵医嘱，把需要注意的事项重视起来，不会有大的副作用。

四、普利类药物好还是沙坦类药物好?

　　普利和沙坦都具有降低尿蛋白、保护肾功能的作用，因此，通常情况下都可以选择或互换。普利类药物较老，而沙坦类药物相对较新，因此，关于普利类对于肾脏和心脏的保护比沙坦类的研究更多，证据更充分。又鉴于普利类总体比沙坦类便宜，因此一般优选普利类药物。需要注意的是，普利类药物会导致部分患者出现咳嗽的副作用。