尿路结石，又称为泌尿系统结石、尿石症，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称。

　　一、常见原因

　　1.原发性：原因不明，机制不清。

　　2.代谢性：这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性高钙尿症等引起尿钙增高、高尿酸血症患者的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。

　　3.继发性或感染性：主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心形成结石。

　　二、临床表现

　　1.上尿路结石：肾结石可有肾区疼痛，输尿管结石可引起肾绞痛，为剧烈难忍的疼痛；另外还有血尿，恶心呕吐，膀胱刺激征等症状。

　　2.膀胱结石：典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道，伴排尿困难，膀胱刺激征，终末血尿。

　　3.尿道结石：排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，严重者可发生尿潴留及会阴部剧痛。

　　三、辅助检查

　　1.实验室检查：尿常规常有肉眼或镜下血尿，伴感染时可有脓尿。

　　2.B超、X线、CT有助于诊断结石并定位。

静脉肾盂造影示右侧肾盂结石

X线平片示右肾鹿角状结石

静脉肾盂造影示右侧输尿管上段结石引起右侧肾盂积水扩张

　　3.内镜检查：可明确诊断并进行治疗。

　　4.直肠指检：可扪及较大的膀胱结石及尿道结石。

　　5.放射性核素：有助于评价肾功能。

　　四、治疗

　　1.一般情况，如结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，可先使用保守疗法；直径小于0.4cm的光滑结石，大多能自行排出。

　　2.病因治疗：若能找到形成结石的原因，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等，应针对病因予以治疗。

　　3.中药和针灸：能促进结石排出，常用单味中药有金线草或车前子等，常用针刺穴位是肾俞、膀胱俞、三阴交、阿是穴等。

　　4.药物治疗：酸化/碱化尿液、解痉止痛、控制感染等。

　　5.手术治疗：体外冲击波碎石、经内镜取石或碎石术、腹腔镜取石、开放手术治疗。

       五、怎样预防泌尿系结石?

　　1.大量饮水：成人24小时尿量大于2000ml，以稀释尿液中可形成结石物质的浓度，减少晶体沉积。

　　2.调节饮食：如草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、西红柿、芦笋、花生、马铃薯、草莓等的摄入。高尿酸患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏。

　　3.特殊性预防：只有在进行了完整的代谢状态检查后可采用以下预防方法。①草酸盐结石病人可口服维生素B6，以减少草酸盐排出；口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。②尿酸结石病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制结石形成。