水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿分为全身性水肿和局部性水肿。当液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时呈全身性水肿，本文着重介绍几种全身性水肿。

　　1.肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病。水肿特点是可凹性水肿，疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿，然后再出现于下肢(常从踝部开始)，以后发展为全身水肿(肾病综合征时为重度水肿)。常有尿常规改变（如蛋白尿、血尿）、高血压、肾功能损害的表现。钠水潴留是肾性水肿的基本机制。导致钠、水潴留可能与下列因素相关：①肾小球超滤系数及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加(球-管失衡)导致钠水潴留；②大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，醛固酮活性增加导致钠、水潴留；④肾内前列腺素产生减少，致使肾排钠减少。

　　2.心源性水肿：主要是右心衰竭的表现。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，能起床活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者以腰骶部明显。颜面部一般不水肿。水肿为对称性、凹陷性。此外常有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还出现胸水、腹水等右心衰竭的其他表现。发生机制主要是有效循环血量减少致肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉瘀血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。水肿程度根据心力衰竭程度有所不同，可自轻度的踝部浮肿以至严重的全身性水肿。

　　3.肝源性水肿：肝硬化在临床上主要有肝功能减退和门脉高压两方面表现。失代偿期肝硬化主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿。发生机制主要是门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等。

　　4.营养不良性水肿：由于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1乏，可产生水肿。特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。皮下脂肪减少所致组织松弛，组织压降低，加重了水肿液的潴留。水肿常从足部开始逐渐蔓延至全身。

　　5.其他原因引起的全身性水肿：

　　（1）粘液性水肿：为非凹陷性水肿(由于组织液含蛋白量较高)，颜面及下肢较明显。

　　（2）药物性水肿：见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂等疗程中。

　　（3）特发性水肿：多见于妇女，主要表现在身体下垂部分，原因未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反应异常所致，立卧位水试验有助于诊断。