肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时伴有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占各种原因引起的肺炎的10%。秋季和冬季发病增多，但季节性差异不明显。

一、病因和发病机别

　　肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧，能独立生存的最小微生物。主要通过呼吸道传播，因吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的分泌物而感染。可引起散发感染或小流行。

　　支原体肺炎以儿童和及青年人居多。发病前2-3天至病愈数周，均可在呼吸道分泌物中发现肺炎支原体。

二、临床表现

　　潜伏期约2-3周，起病较缓慢。主要表现为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌痛、耳痛等。偶有胸骨后疼痛。可伴有肺外表现，如皮炎等。

　　咳嗽多为阵发性、刺激性呛咳，咳少量粘液。发热可持续2~3周，体温恢复正常后可能仍有咳嗽。

　　查体可见咽部充血，颈部淋巴结肿大。胸部查体与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。

三、诊断和鉴别诊断

　　需综合临床症状、影像表现及血清学检查结果作出诊断。本病需与病毒性肺炎、肺结核、军团菌肺炎、肺炎衣原体肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎等疾病鉴别。

四、治疗

　　早期使用适当抗生素可减轻症状及缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。对大环内酯类不敏感者可选用氟喹诺酮类，如左氧氟沙星、莫昔沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2~3周。

　　值得注意的是，小于8岁者不宜使用四环素类抗生素，小于18岁者不宜使用氟喹诺酮类抗生素。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。

　　对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若合并细菌感染，可根据病原学检查，选用针对性的抗生素治疗。