现代医学已将透析技术广泛应用于急、慢性肾功能衰竭、体内药物或毒物的清除等。临床常用的透析疗法有血液透析和腹膜透析。

　　一、血液透析

　　血液透析，利用半透膜原理，将患者血液与透析液同时引人透析器，在透析膜两侧呈反向流动，借助膜两侧的渗透压梯度、水压梯度等，通过弥散、对流、吸附及超滤，将体内毒素、多余的水分和代谢产物清除体外，达到净化血液、纠正电解质及酸碱平衡的目的。

　　K/DIQO指南建议，慢性肾脏病CKD5期，即eGFR<15 ml/(min•1.73m²)时，应该开始进行肾脏替代治疗。然而，在临床实际工作中，由于不同患者自身情况如原发病、并发症、年龄、营养状况、心功能、血钾、尿毒症症状的严重程度不同，不可一概而论。另外，若存在严重的并发症，如顽固性容量负荷过重、高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、高钙/低钙血症、贫血、外周或中枢神经病变、胸膜炎、心包炎、高血压、营养不良、胃肠道功能异常等，即使eGFR>15ml/(min•1.73m²)，也应适当提早透析治疗。因此，应该针对每一位患者的具体情况进行个体化评估以后做出具体的治疗方案。

　　【适应症】

　　1)急性、慢性肾功能衰竭。

　　2)急性药物或毒物中毒（联合血液灌流）。

　　3)肾移植前的肾功能衰竭或肾移植后排异反应使移植肾无功能者。

　　4)严重的酸碱度失衡及电解质紊乱。

　　5)容量负荷过重导致的急性心力衰竭或药物难以控制的高血压。

　　【禁忌症】

　　1)高龄高危患者、不配合的婴幼儿或精神病患者。

　　2)严重心肌病变或冠心病者。

　　3)严重出血倾向、脑血管意外及严重贫血者。

　　4)病情极危重、低血压、休克者。

　　二、腹膜透析

　　人体内的腹膜具有面积大、毛细血管丰富等特点，因而具备了天然生物膜的性质。腹膜透析就是利用腹膜作为半渗透膜，将透析液经导管导入腹膜腔，使腹透液和腹膜毛细血管内的血液进行物质交换的过程。具有方便、简单、廉价、能保护肾脏残余功能的优点。

　　【适应症】

　　①高龄和/或合并心血管疾病者。

　　②儿科患者。

　　③合并特殊感染者（如HIV）。

　　④血管条件不好，建立血液透析血管通路困难者。

　　⑤有明显出血倾向者。

　　⑥患者个人意愿要求做腹膜透析者。

　　【禁忌症】

　　①腹部大手术后3日内。

　　②腹膜粘连、纤维化者。

　　③腹壁广泛感染或严重感染性肠道疾病患者。

　　④腹腔肿瘤、膈疝、肠瘘等。

　　⑤腹腔与胸腔有交通者。

　　⑥腹腔血管性疾病。

　　⑦精神病患者及不配合者。

　　⑧严重高分解代谢、严重高脂血症及营养不良者。

　　⑨多量腹水者。