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(1)由于高血压肾损害与高血压的病程有着重要的关系,故对高血压患者的定期随访可以早期发现肾脏损害。
(2)定期随访的内容主要包括症状的询问、血压的监测、尿常规检查和尿微量白蛋白的监测以及肾功能的评估。
(3)尿液中的微量白蛋白可作为早期诊断高血压肾损害的敏感指标及干预的靶目标。对于治疗中的高血压患者,应定期进行尿微量白蛋白检测,以便及时发现早期肾损害。
(4)高血压肾损害主要以肾小管间质损伤为主,尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白质(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等是判断肾小管、肾间质损害的敏感指标,在定期随访中应注意到肾内科门诊检查这些指标。
(5)对高血压肾损害患者应定期评估肾功能,但血清肌酐和尿素氮在肾小球滤过率显著下降后才会升高,其不能反映早期的肾脏损害情况,需要肾脏病科专科医师联合一些新的指标,采用公式计算估计的肾小球滤过率(eGFR)才能综合判断肾功能的改变。
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