肾病综合征是指以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积，临床表现为肾病综合征或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

　　本院病例

　　患者郑某，女，63岁，因劳累后双下肢水肿，休息不能缓解，于某三甲医院就诊，确诊为"肾病综合征，Ⅱ期膜性肾病"，建议糖皮质激素治疗，患者拒绝。2020年04月13日特来我院求中医诊治，主诉“间断性双下肢水肿半年，加重5天”。

　　查体

       双下肢高度浮肿，压之呈凹陷性，乏困无力，神志清，精神差，腰酸腰困，食纳差，腹胀，夜休差。腰背部轻度压陷性水肿。双下肢重度压陷性水肿。

　　辅助检查

       尿微量白蛋白5384.28mg/L；肝功：总蛋白40g/L白蛋白28.4g/L球蛋白11.6g/L；血脂：总胆固醇6.34mmol/l甘油三酯2.71mmol/l；尿常规：蛋白+3潜血+2；24小时尿蛋白定量7.59g。

　　诊断

　　西医诊断：肾病综合征  膜性肾病2期  低蛋白血症  高脂血症；

      中医诊断：辩证为水肿（脾肾气虚，精微失摄兼血瘀）。

　　治疗方案

　　1.中药方选参芪地黄汤合水陆二仙丹加减，处方如下：黄芪60.0生地15.0山萸肉20.0茯苓25.0泽泻20.0猪苓15.0石韦30.0益母草30.0鱼腥草30.0芡实30.0金樱子30.0生薏苡仁30.0党参20.0生白术20.0等；日1付，水煎400ml，分早晚两次服。

　　2.我院自研中成药制剂：金肾消肿片，3.4g 3次/日，行气利水等。

　　3.西药口服匹伐他汀钙片2mg 1次/日，调节脂质代谢；盐酸贝那普利片10mg 1次/日。

　　4.期间患者定期多次来院复诊，根据患者的临床症状、生化检查，适时调整治疗方案。

　　治疗效果

　　经过一年多的治疗，患者水肿消退，精神可，食纳良好；尿常规正常，24小时尿蛋白定量0.34g，白蛋白恢复正常。

　　总结

　　中医汤药给予健脾益肾，利水消肿，凉血止血，活血化瘀，固摄精微。我院自研药品“金肾消肿片”化湿行气，利水消肿，主治湿浊内蕴所致的急、慢性肾炎以及肾病综合征，症见面浮肢肿，小便不利，腹胀纳呆，胸闷气短等。结合西医治疗，使得患者尿蛋白明显减少，白蛋白恢复正常，症状消退。