睡了一夜第二天依然困顿疲倦，工作效率低下、记忆力减退、反应迟钝、脾气变差、睡觉打鼾……如果您有这些症状最好及时到医院就医，排除一下睡眠呼吸暂停通气综合征的可能。

　　睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome，SAHS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和（或）呼吸中断，引起间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。主要临床表现为睡眠打鼾伴呼吸暂停及日间嗜睡、疲乏等。随病情发展可导致高血压、冠心病、心律失常、脑血管意外、糖与脂类代谢乱及肺动脉高压等一系列并发症。

　　【定义和分型】

　　睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流停止10秒或以上。其类型可分为

　　①中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)：无上气道阻塞，呼吸气流及胸腹部的呼吸运动均消失。

　　②阻塞型睡眠呼吸暂停(OSA)：上气道完全阻塞，呼吸气流消失但胸腹部的呼吸运动仍存在，常呈现矛盾运动。

　　③混合型睡眠呼吸暂停(MSA)：兼有两者的特点，两种呼吸暂停发生在同一患者。

　　相应的综合征称为中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS)，临床上以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最为常见。

　　【病因和发病机制】

　　阻塞型睡眠呼吸停低通气综合征（OSAHS）是最常见的睡眠呼吸疾病，其发病有家庭聚集性和遗传倾向，多数患者肥胖或超重，存在上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖狭窄，如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病亦常合并OSAHS。

　　【临床表现】

　　临床上最常见的SAHS是OSAHS，其临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡，患者多伴发不同器官的损害，生活质量受到严重影响。

　　(一)夜间临床表现

　　1.打鼾。几乎所有的患者均有打鼾。典型者表现为鼾声响亮且不规律，伴同歇性呼吸停顿，往往是鼾声-气流停止-端气-鼾声交替出现。夜间或晨起口干是自我发现夜间打鼾的可靠征象。

　　2呼吸暂停：是主要症状，多为同室或同床睡眠者发现患者有呼吸间歇停顿现象。一般气流中断的时间为数十秒，个别长达2分钟以上，多伴随大喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。患者多有胸腹呼吸的矛盾运动，严重者可出现发绀、昏迷。

　　3.憋醒。多数患者只出现脑电图觉醒波，少数会突然憋醒而坐起，感觉心慌、胸闷、心前区不适，深快呼吸后胸闷可迅速缓解，有时伴胸痛，症状与不稳定型心绞痛极其相似，有食管反流者可伴剧烈呛咳。

　　4.多动不安。患者夜间睡眠多动与不宁，频繁翻身，肢体舞动甚至因窒息而挣孔。

　　5.夜尿增多。部分患者诉夜间小便次数增多，少数患者出现遗尿。以老年人和重症者表现最为突出。

　　6.睡眠行为异常。表现为磨牙，惊恐，幻听和做噩梦等。

　　(二)白天临床表现

　　1.嗜睡，是主要症状，也是患者就诊最常见的主诉。轻者表现为开会时或看电视、报纸时困倦、嗜睡，重者在吃饭、与人谈话时即可人睡。入睡快是较敏感的征象。

　　2.疲倦乏力，患者常感睡觉不解乏，醒后没有清醒感。白天疲倦乏力，工作效率下降。

　　3认知行为功能障碍。注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力、判断力和反应能力下降，症状严重时不能胜任工作，可加重老年痴呆症状。

　　4.头痛头晕。常在清晨或夜间出现，隐痛多见，不剧烈，可持续1-2小时，与血压升高、CO2致脑血管扩张有关。

　　5.个性变化。烦躁、易激动、焦虑和多疑等，家庭和社会生活均受一定影响，可表现抑郁症状。

　　6.性功能减。约有10%的男性患者可出现性欲减退甚至阳痿。

　　症状

　　【体征】

　　多数患者肥胖或超重，可见颈粗短、下颌短小、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽部阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。

　　【治疗】

　　（一）一般治疗

　　1、减肥

　　2、睡眠体位改变：侧位睡眠、抬高床头。

　　3、戒烟酒，慎用镇静促眠药物。

　　（二）治疗原发病

　　（三）无创气道正压通气治疗

　　（四）手术治疗